L'allergie aux protéines de lait de vache (APLV) se manifeste souvent par des symptômes divers et non spécifiques. Elle est donc difficile à diagnostiquer et à traiter. Chez Nestlé Health Science, nous le comprenons et mettons tout en œuvre pour aider les professionnels de santé et les parents à prendre soin des nourrissons atteints d'APLV.
INFORMATIONS IMPORTANTES SUR L'ALLERGIE AUX PROTÉINES DE LAIT DE VACHE
L'allergie aux protéines de lait de vache (APLV) est l'une des allergies alimentaires les plus fréquentes au cours de la première année de vie. Elle survient lorsque le système immunitaire d'un nourrisson réagit anormalement aux protéines de lait de vache transmises par le lait maternel ou présentes dans les substituts du lait maternel contenant des protéines de lait de vache, ainsi que dans les aliments complémentaires. La réaction immunitaire peut être IgE-médiée (l'IgE est l'immunoglobuline E), non IgE-médiée, ou une combinaison des deux. Les réactions peuvent être directes (précoces), auquel cas elles se produisent de quelques minutes à plusieurs heures après l'exposition, et/ou différées (tardives), auquel cas elles se manifestent 48 heures, voire une semaine, après l'ingestion. Les réactions directes sont plus souvent IgE-médiées, mais une combinaison de réactions directes et différées peut se produire chez certains nourrissons.1
Des études de cohorte prospectives menées en Europe indiquent une prévalence sur 10 ans de 1,9 à 4,9 % de l'APLV au cours des premiers mois de la vie.2 Une méta-analyse confirme ces chiffres, avec une incidence de l'APLV chez les nourrissons de moins d'un an comprise entre 2 et 3 %.3
En grandissant, la majorité des enfants surmontent l'APLV: 50 % des enfants vers l'âge de 1 à 2 ans, et 80 % vers l'âge de 4 ans. Chez 90 % des enfants, l'APLV a disparu avant l'âge de 6 ans.1,3
L'APLV est une maladie à médiation immunitaire. Cette maladie est associée à un système immunitaire hyperactif, à une perméabilité intestinale accrue et à une dysbiose, qui peuvent affecter la maturation du système immunitaire du nourrisson.4-10 Cela peut entraîner un risque accru d'infections et d'allergies futures.11-13
Sans compléments nutritionnels, les nourrissons souffrant d'une APLV et/ou d'allergies alimentaires multiples présentent un risque accru de carences nutritionnelles.16 Il peut en résulter une baisse significative des paramètres de croissance.16 C'est la raison pour laquelle il est important de poursuivre les compléments nutritionnels lorsque l'on entame l'alimentation complémentaire chez les nourrissons souffrant d'allergies alimentaires. Les parents peuvent en effet avoir du mal à proposer un régime d'éviction adéquat, apportant suffisamment d'énergie et de nutriments14
Les hypersensibilités alimentaires non allergiques, comme les intolérances, résultent de l'incapacité à digérer certains composants des aliments, tels que le lactose ou le fructose, ou, plus rarement, les colorants, les additifs ou les conservateurs. Dans le cas des hypersensibilités alimentaires non allergiques, le système immunitaire ne joue pas de rôle. Ces hypersensibilités sont beaucoup plus fréquentes que les allergies alimentaires.
Les allergies alimentaires sont dues à une réaction immunologique à certains allergènes présents dans les aliments. Ces allergènes sont presque toujours des protéines. D'autres composants des aliments, tels que le lactose et d'autres glucides, n'agissent généralement pas comme des allergènes. Certains allergènes provoquent plus de réactions que d'autres. Les huit allergènes les plus courants, responsables d'environ 90 % de toutes les réactions allergiques aux aliments dont souffrent les enfants, sont repris dans la liste suivante.18
Le nombre d'allergies chez les nourrissons et les jeunes enfants est en augmentation.1
L'intolérance au lactose résulte d'une incapacité à digérer et à absorber le lactose (le sucre présent dans le lait) en raison d'une carence de lactase, une enzyme. Elle est extrêmement rare chez les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans,19 y compris ceux atteints d'APLV.
Le lait maternel est naturellement riche en lactose, qui contribue à la croissance et au développement des nourrissons. Le lactose fournit de l'énergie et stimule l'absorption de calcium. Il favorise également le développement d'un microbiote intestinal sain.20 Le lactose ne doit donc pas être inutilement éliminé du régime alimentaire du nourrisson.
APLV | Intolérance au lactose |
---|---|
3 % des nourrissons âgés de ≤ 1 an1,21 | Extrêmement rare chez les enfants âgés de ≤ 5 ans19 65 % de la population mondiale présente une intolérance au lactose à l'âge adulte21 |
NESTLÉ HEALTH SCIENCE : SOUTIENT LE DIAGNOSTIC DE L'ALLERGIE AU LAIT DE VACHE
L'APLV peut être difficile à diagnostiquer, parce que les symptômes varient fortement en nombre et en gravité, mais aussi parce que certains d'entre eux sont tout à fait normaux chez les nourrissons.
Nous en sommes conscients et proposons des outils développés par des experts, des solutions nutritionnelles et une assistance pour aider les professionnels de santé à poser un diagnostic plus précoce et à traiter de manière appropriée les nourrissons et les jeunes enfants atteints d'APLV.
SIGNES ET SYMPTÔMES
Des pleurs inconsolables, des coliques, des éruptions cutanées, des vomissements, des diarrhées et des constipations sont des signes et symptômes fréquents d'APLV, surtout au cours des premiers mois de vie.
SIGNES ET SYMPTÔMESENVISAGER LA POSSIBILITÉ D'UNE APLV
D'éminents experts ont mis au point le Cow’s Milk-related Symptom Score (CoMiSS®), un outil mesurant le score des symptômes liés au lait de vache, pour aider les professionnels de santé à reconnaître et à évaluer les signes et symptômes non spécifiques pouvant indiquer une APLV.
Outil CoMiSSCLARIFIER LE DIAGNOSTIC
Il peut être difficile de diagnostiquer l'APLV et il n'existe que peu de tests pour déterminer l'existence de cette allergie. La règle d'or pour diagnostiquer l'APLV est un régime d'éviction sans protéines de lait de vache, suivi d'une provocation orale.
DIAGNOSTIQUER L'APLVNOTRE GAMME D'ALIMENTS MÉDICAUX
Nestlé Health Science propose plusieurs aliments spécialement conçus pour les nourrissons atteints d'APLV. Nos formules sont hypoallergéniques, comprennent tous les nutriments nécessaires à une croissance et un développement normaux et contiennent des HMO* (2'FL et LNnT). Les HMO assurent une bonne immunité*.
NESTLÉ HEALTH SCIENCE ŒUVRE EN FAVEUR DE L'INFORMATION SUR L'APLV
Nestlé Health Science s'engage à développer et à partager des outils informatifs et éducatifs de pointe pour aider les professionnels de santé et les parents à reconnaître et à traiter l'APLV.
LA PAROLE AUX EXPERTS: DIAGNOSTIQUER L'APLV
D'éminents spécialistes de la gastro-entérologie pédiatrique et des allergies alimentaires répondent à des questions fréquentes sur le diagnostic de l'APLV dans notre série de vidéos en ligne.
REGARDER MAINTENANTÉTUDES DE CAS
Regardez cette série d'études de cas et découvrez certains des défis du diagnostic et du traitement de l'APLV, de l'apparition des premiers symptômes au diagnostic et au traitement nutritionnel.
LIRE PLUSAIDE AUX PARENTS ET AUX SOIGNANTS
Nous proposons des informations et des outils aux parents pour les aider à faire face à l'APLV.
TROUVER LES OUTILS*Les oligosaccharides du lait maternel (OLM/HMO), de structure pratiquement identique, ne sont pas extraits du lait maternel.
REFERENCES
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- NIH. Lactose intolerance. Available at: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/lactose-intolerance#statistics (accessed August 2020).
COMMUNICATION IMPORTANTE:
Il est important d'encourager les mères à poursuivre l'allaitement même si leur bébé est allergique aux protéines de lait de vache. Les conseils d'un expert en nutrition sont généralement nécessaires pour éliminer toutes les sources de protéines de lait de vache du régime alimentaire de la mère. Si l'on choisit un substitut du lait maternel particulier, il est important de suivre les instructions figurant sur l'étiquette. De l'eau non bouillie, des biberons non stérilisés ou une dilution incorrecte peuvent rendre votre bébé malade. Une conservation, une manipulation, une préparation ou une alimentation incorrectes peuvent avoir des effets néfastes sur la santé du bébé. Les substituts du lait maternel à usage médical pour les bébés doivent être utilisés sous surveillance médicale.
Nous pensons que le lait maternel est le meilleur aliment pour le nourrisson. Quand, l’équipe médicale, les mères et les familles s’accordent sur le fait que l'allaitement n'est pas possible pour des raisons médicales, les préparations infantiles destinées à des fins médicales spéciales et à utiliser sous contrôle médical apportent à l'enfant les nutriments essentiels. Nous nous engageons à commercialiser des substituts du lait maternel de façon responsable. Ce site Internet apporte des informations sur la prise en charge de l'allergie aux protéines de lait de vache et sur les préparations infantiles destinées aux nourrissons. En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez que Nestlé Health Science vous communique ces informations.
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