Échantillons internes Vitaflo

Cochez la case si oui

__________________________________________________
Réprésentant de Vitaflo
Adresse de l'hôpital
Adresse de l'hôpital
.panel-title {color:#15145F; font-size:16px; text-align: left;}

Je confirme que j'ai la permission du parent ou du tuteur du patient de fournir les informations dans le but d'obtenir les échantillons demandés. Vitaflo confirme que ces informations ne seront pas transmises à des tiers ou utilisées à d'autres fins que l'envoi des échantillons demandés à l'adresse ci dessous. Toutes les données sur les patients reçues par Vitaflo seront traitées en toute confidentialité.

Adresse du patient

Adresse du patient

CAPTCHA
Cette question est utilisée pour déterminer s'il y a ou non un utilisateur humain.

La plateforme digitale pour les professionnels de la santé.

Je suis un professionnel de la santé.

X

Attention !
Rappel de produit de la société Nestlé Health Science THICKENUP THICKENED DRINK pomme/appel - 114 ml. Pour plus d’informations, cliquez ici.